既往研究证实，抑郁是痴呆的危险因素之一。然而，大多数研究仅在一个时间点评估抑郁症状，忽略了老年人随着时间推移表现出的不同抑郁症状模式的影响。基于此，美国的Allison R.Kaup博士等人开展了一项前瞻性队列研究，结果表明，抑郁症状程度较高且呈上升趋势的轨迹可显著增加痴呆的风险。相关研究结果于3月16日在线发表于JAMA Psychiatry。

参与该研究的机构为美国田纳西州孟菲斯市及宾夕法尼亚州匹兹堡社区研究中心，纳入1997年5月至1998年6月间入组HABC研究的（包括白种人和黑种人）并随访至2001-2002的老年人群，在2014年9月-2015年12月进行分析。从基线至第5年评估抑郁症状轨迹，通过流行病学研究中心抑郁症量表评估抑郁症状并使用潜类生长曲线分析计算轨迹。研究终点为11年后痴呆发生情况：通过痴呆药物的使用、医院记录或显著认知功能下降（MMSE评分降低≥1.5标准差）确定。

研究纳入5年随访期间非痴呆受试者共2488名，基线时年龄为74.0 ± 2.8岁，女性占53.1％，分为以下3组：持续最小症状组（62.0％，N = 1542），中度且呈上升趋势组（32.2％，N = 801），较高且呈上升趋势组（5.8％，N = 145）。利用Cox比例风险回归模型，校正组间人口统计学、健康因素差异，同时在抑郁症状评估时校正认知因素的影响，旨在探究抑郁症状轨迹与痴呆发生率间的关系。

分析结果显示，与持续最小症状组相比，抑郁症状轨迹为较高且呈上升趋势组与患老年痴呆风险增加显著有关（充分校正风险比为1.94; 95％CI, 1.30-2.90），而中度且呈上升趋势组经充分校正后显示与患痴呆风险增加无关。敏感性分析结果表明，痴呆发生率与程度较高且呈上升趋势的抑郁轨迹相关，而与各个时间点的抑郁症状无关。

研究结果表明，抑郁症状轨迹为较高且呈上升趋势的纵向模式的老年人，罹患痴呆的风险较高。研究人员强调，相比一次性评估抑郁症状而言，个人抑郁症状轨迹可能会更准确地反应患痴呆的风险。

参考文献：Allison R. Kaup,  et al.JAMA Psychiatry. Published online March16, 2016. doi:10.1001/jamapsychiatry.2016.0004

喜恩心理专家