关注儿童糖尿病

2016-03-09|来自:|发布:最健康|点击:4


成人2型糖尿病在百姓中熟识度很高,但是儿童糖尿病却鲜为人知,少受关注。临床上,糖尿病患儿及患儿家长在疾病确诊早期常难以接受,家长常自责并认为是自己照顾不周导致子女患病,而患儿则会逃避、沮丧、恐惧甚至与家人产生冲突。


糖尿病在儿童中的患病率?


让家长及患儿充分了解患病率,知道他们是同众多“糖友”并肩作战,有利于积极认识疾病并配合医生进行疾病管理。近年来,糖尿病已经成为发达国家中继心血管病和肿瘤之后的第三大非传染性疾病,发病趋势渐现低龄化。我国糖尿病患者总数逾4千万,已位居世界第二,疾病影响了患者的生活质量带来经济负担,且给社会也造成沉重压力,是威胁人类健康的世界性公共卫生问题。儿童1型糖尿病发病有明显的年龄差别:1岁以内极少,4-6岁时有一个发病高峰,到了青春期后(10-14岁)会出现一个大高峰。1型糖尿病发病的男女性别差异不明显。全国数据方面,1990-1994年统计的15岁以下儿童1型糖尿病发病率武汉位居全国最高,每年发病率为4.6/10万。


怎样生动形象地解释糖尿病?


糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病,高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损,或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖可导致各种组织,特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害及功能障碍。血液中的葡萄糖为人体的能源物质之一,人的一切行动及思考都需要葡萄糖的支持,它是人体进行生命活动的基础。葡萄糖的来源主要通过进食后人体对食物的消化吸收而来,在饥饿的情况下体内的肝糖原和肌糖原也能转化为葡萄糖。此时若能量未及时补充而糖类物质耗竭时,非糖物质(如脂肪及蛋白质)也可转化为葡萄糖供人体使用。葡萄糖进一步入胞发挥作用,则需要胰岛素这把“钥匙”的帮助。这样就不难理解的,葡萄糖无法顺利进入细胞故堆积在血液中形成高血糖状态,从而导致糖尿病,除了摄入不足等外界因素,主要是由于胰岛素产生不足,或胰岛素虽量充足但存在利用障碍。


什么是儿童糖尿病?


儿童糖尿病是指在15岁以前发生的糖尿病,有两个明显的高发年龄段,5-7岁、10-13岁。儿童糖尿病分为原发性和继发性,原发性糖尿病又分为“胰岛素依赖型糖尿病(IDDM),又称Ⅰ型糖尿病;非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM),又称Ⅱ型糖尿病。继发性糖尿病:胰腺病,激素受体异常,糖耐量减低。儿童糖尿病多见Ⅰ型糖尿病。今年来,儿童Ⅱ型糖尿病患病率有所上升,但在总患病人数中仍以Ⅰ型为主。


糖尿病有什么临床表现和危害?


糖尿病是一种慢性疾病,长期的血糖增高导致体内糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱,可引起多系统损害,导致眼睛、肾、心、神经、血管等组织器官的慢性进行性病变、功能减退甚至衰竭;有时候,无症状糖尿病患儿在毫无觉察的情况下可以发生急性严重代谢紊乱甚至威胁到患者生命,比如糖尿病酮症酸中毒(DKA)、糖尿病高血糖高渗状态等,常见于儿童1型糖尿病。糖尿病患儿常常表现为易饿多食、多饮、多尿和体重减轻。由于葡萄糖的利用障碍,虽然患儿血糖很高,但是机体并不能正常的使用,导致患儿感觉饥饿,进食增加。饮食量较原来增多,总有吃不饱的感觉,且还容易饥饿,也有的病人饭量不多,但是副食增加,有喜吃甜食倾向。同时,机体能量不足也会促进其他物质转化为血糖,身体中贮存的脂肪组织开始消耗以提供能量,机体因而消瘦。血糖升高,增加血液渗透压,葡萄糖从尿液流失带走大量的水,因此患儿觉得口渴而多饮。当血糖高到一定程度,超过肾脏对葡萄糖的重吸收的限度时,葡萄糖就从尿液中流失,同时带走大量水分而多尿。患儿由于能量不足,身体疲乏无力,精神疲乏,精力不足,腰膝酸软无力;有时上楼梯感觉双腿无力,饭后思睡。葡萄糖作为人的能量的来源的同时,细菌真菌等也能利用葡萄糖繁殖,因而含有大量葡萄糖的体液是细菌真菌天然的培养基。例如,由于尿液中糖分增加,可能会增加患儿外阴部感染,特别是女孩,经常会有会阴部瘙痒。1型糖尿病患者在饮食不当、感染、胰岛素中断治疗、延误诊断时,可能发生酮症酸中毒或非酮症性高渗性昏迷。表现为疲乏、食欲减退、恶心呕吐、多尿、口干、头痛、嗜睡,呼吸加深加快,呼气有烂苹果味,甚至昏迷。此外,糖尿病还可以导致一些列的并发症,各种感染、糖尿病肾病、糖尿病性视网膜病变、神经系统并发症、糖尿病足等等。因此,糖尿病患儿经常要定期检查眼睛和肾功能。此外,值得注意的是患儿的发病年龄越小往往临床表现越不典型,我中心对2004年7月至2009年9月收治我院的13例新生儿糖尿病进行分析,其中初诊年龄最小的仅仅出生12天,13例中,仅1例因为多饮多尿就诊,有9例因感染而诱发症状加重,甚至出现糖尿病酮症酸中毒才来诊。因此,当新生儿时期患有感染突发酮症酸中毒的患儿应及时检查血糖、生化电解质及尿常规检查,以免因误诊而加重酮症酸中毒。


糖尿病会遗传吗?


糖尿病的发病与许多因素有关,除了遗传因素以外还有免疫因素,感染因素(尤其是病毒性感染),环境因素等,患儿得的糖尿病可能不是遗传因素造成的,可能是其他因素造成的,也有可能与基因突变有关,总之糖尿病的发病病因十分复杂,不同的个体往往有不同的病因,要具体分析。



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